HPV（人乳头瘤病毒）是人乳头瘤病毒的名称缩写，是一种小的DNA病毒，其有多种类别，能引起人类皮肤和黏膜的多种良性乳头状瘤或疣，某些型别的HPV感染还有潜在的致癌性。妇女生殖道HPV感染是一种常见的性传播疾病。
怎么会感染HPV？
性生活过早、多个性伴侣、直接接触和围产期直接传播、吸烟等不良生活习惯等。
为什么要做HPV筛查？
国际癌症研究署（IARC）公布的结果显示，2018年中国新发宫颈癌病例数约11万例，每年约5万名女性因宫颈癌死亡。2019年《HPV专家共识》指出，中国的HPV感染流行病学特点与全球不同，除广泛流行的HPV16和18型外，HPV52和58型在我国宫颈癌患者中的占比显著高于全球水平。中国女性HPV感染率按年龄呈双峰分布，第一个高峰在17-24岁，第二个高峰在40-44岁。在流行病学调查显示，从HPV感染到发生宫颈癌一般需要8~12年。HPV有很100多种亚型，与生殖道感染有关的约40种，其中HPV16感染引起的宫颈癌占57%，HPV18型感染引起的宫颈癌占16%，这两型对宫颈癌的贡献率超过70%。其余加起来约占宫颈癌发病率的20~25%。
哪些人群需要做宫颈癌筛查？
1.年龄小于21岁的女性无论有无性生活史，均不建议常规筛查。
2.21-29岁的女性每3年行1次单纯细胞学筛查（宫颈细胞学检查或巴氏涂片）；
3.30-65岁的女性可每5年进行HPV联合宫颈细胞学筛查（推荐）
4.65岁以上女性，合并CIN II者应该在筛查结果转阴后继续筛查20年。
小贴士：对具有高危因素（性生活早、性伴侣多、既往多次流产史、不良生活习惯等）、伴有临床症状者（接触性阴道流血等），即使年龄小于21岁，我们依然建议常规筛查。
HPV筛查的注意事项
检查前：检查前的24小时内避免性生活、阴道灌洗及局部用药，不宜在行经前、妊娠期、应用雌激素药物后进行检查。
检查时：检查当日应穿着便于检查的衣服。
检查后：一般10-14天左右出结果，及时找就诊医生，以免延误病情。
发现HPV感染后该如何处理？
高危型HPV阴性，且细胞学检查阴性定期复查。
HPV16、18型阳性，无论细胞学检查结果如何，均建议行阴道镜检查加宫颈活检。
非HPV16、18型的其它HPV阳性，需进一步结合细胞学检查检查。如果细胞学检查结果阴性，可考虑定期复查；如果细胞学检查结果阳性，尽快行阴道镜检查。
如何选择宫颈癌疫苗？
二价疫苗：可预防HPV16、18型感染，且对31、33、45型感染有交叉保护作用。 国内推荐接种年龄：9-45岁。
四价疫苗：可以预防HPV6、11、16、18型感染，HPV6和HPV11不属于宫颈癌高危型，但能引起尖锐湿疣。 国内推荐接种年龄：20-45岁。
九价疫苗：可以预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型感染。国内推荐接种年龄：16-26岁。
接种HPV疫苗有哪些注意事项？
1.对疫苗的组成部分（例如蛋白质酵母）过敏的人群不可接种；
2.有感冒发热症状者不可接种；
3.孕妇或哺乳期的女性不可以接种，建议至少停药半年以上再考虑怀孕；
4.最好避开经期接种；
5.疾病引起身体情况不稳定状态时，不推荐接种；
6.常见的副作用有注射部位的红肿疼痛、注射后偶见头晕、恶心等，但这些都是轻微的，一般不会超过两天。
性活跃妇女可能有50%感染过至少一种型别的HPV，但不是感染了HPV就一定发展为宫颈癌。研究显示，50%~90%HPV感染可在感染后的数月至2年内被人体免疫系统清除，不会导致长期危害。只有很小一部分会发展为宫颈病变或宫颈癌。HPV疫苗接种，可一定程度上预防宫颈癌的发生，但不能100%预防。
门诊部
2020.11