女性一生生理波动很大，堪称极富戏剧性。从青春期的丑小鸭变天鹅，到生育期的窈窕淑女而为人妻为人母，女性此时进入人生最美好的时光，但不管你曾经多么优秀多么美丽，最后难免会到生育的衰退期——更年期。
更年期不仅仅意味着生育功能的衰退期，还意味着主宰我们女性生理特征的激素也会停止分泌。好在现代医学的发展，经历近一个世纪不断地研发，科学家们已经完全能合成卵巢所分泌的雌、孕激素。女性绝经后补充激素的诸多益处已经不容置疑，所以我们完全不必担心更年期的来临。
但是我们到底几岁开始补充？如何知道自己进入了更年期？
何时进入更年期，其实我们身体会告诉你：
最早征象：月经失调
既然称为更年期，那肯定指的是一段时间而不是某一天。
一般女性在45岁以上，卵巢功能开始走下坡路。最早表现可能是月经周期逐渐变短，到绝经前1~2年就会表现为紊乱。假如周期紊乱连续2个周期以上，和以往规律比较相差7天以上的改变，提示你多数可能已经进入更年期了。其原因是我们卵巢里的卵细胞所剩不多，不能每个月有排卵，也就缺了孕激素的分泌，而分泌的雌激素也缺乏潮起潮落的规律性，使我们的子宫内膜不能像正常时候有规律的定期的脱落更新。
此时月经就会表现为要么不来，要么乱来，这就是提示我们进入了更年期。很多人把更年期月经失调当做正常现象，但此时因为只有雌激素缺乏孕激素，子宫内膜失去孕激素的保护。如果“顺其自然”不去管理，月经紊乱时间久，那将来罹患内 膜癌的风险就会增加。
后续征象：各种更年期症状
随着卵巢里的卵细胞彻底耗竭，身体生产的雌激素也会逐渐下降至消失。由于女性激素不光作用在女性生殖器官和乳腺，全身很多器官都有雌激素受体，所以可以导致全身各种症状出现。最多见的就是潮热出汗，严重者影响工作和睡眠。焦虑抑郁、乏力、脾气改变也是常见症状。随着绝经时间延长会发生身材的变化、泌尿生殖道症状、骨关节痛、骨质疏松、皮肤干燥、性生活障碍等。
医生如何明确你进入更年期？
方法一：激素检测是科学明确的判断手法，但由于我们女性卵巢很奇妙，有时候这个月激素表现是绝经，过几个月又会出现一次正常月经，它往往不甘心一下子退出舞台，所以我们还是要结合上面的征象综合判断。
方法二：超声检测
卵巢是我们卵细胞的“银行”，功能耗竭时候卵巢体积会变小，不再有卵泡，由于没有激素的“滋润”，子宫内膜也会相应变薄。
方法三：随着绝经时间增加，医生在做妇科体检时会发现生殖道萎缩的相应表现。绝经年龄在不同人群是有些差异的，如马来西亚女性45岁，泰国女性49.5岁，菲律宾女性47-48岁，中国女性50岁，白人女性更晚要54-55岁。而到58岁时，97%的女性应该已经绝经。但如果发生在40岁前属于“卵巢早衰”疾病，发生在45岁以前称为“早绝经”，更需要医学干预治疗。
（文章来源上海市第一妇婴保健院微信公众号）
健康管理服务科
2023.9